Nema jamstva da će se saznati istina o smrti bebe

Gotovo su svi sudski vještaci istovremeno zaposleni unutar sustava zdravstva i u sukobu su interesa, kaže dr. Đula Rušinović-Sunara.

Obitelj Tadić ni sedam tjedana od smrti svoje tek rođene bebe nije dobila obdukcijski nalaz iz kojeg bi doznali zašto je njihova beba umrla. Dijete je rođeno nakon uredne trudnoće, porod je bio bez ikakvih komplikacija.

U Poliklinici Podobnik, gdje je rođeno, dijete su pokušali reanimirati, a nakon dva sata odvezeno je u Kliniku za pedijatriju KBC-a Zagreb, gdje su pokušali pomoći djetetu, no ono je umrlo. Iz KBC-a Zagreb izjavili su da je dijete dovezeno u stanju hemoragijskog šoka, s krvarenjem na brojnim organima, kada je reanimacija praktički bila nemoguća. 

Roditelji su zatražili od Ministarstva zdravstva istragu o okolnostima smrti njihove bebe, a kako smo doznali od glasnogovornice Ministarstva Zore Lažete, oni su istragu i pokrenuli, a javnost i roditelje obavijestit će tek kad pristignu svi nalazi temeljem kojih će donijeti i svoj zaključak. Obitelj Tadić najavila je i pokretanje kaznene prijave protiv nepoznate osobe zbog smrti njihovog djeteta.

O tome kakva su prava roditelja u ovom slučaju te mogu li očekivati objektivne nalaze obdukcije i vještačenja, razgovarali samo sa mr.sc. Đulom Rušinović-Sunara, predsjednicom Hrvatske udruge za promicanje prava pacijenata:

Što biste preporučili nesretnim supružnicima? Koje sve korake trebaju poduzeti da bi doznali točan uzrok smrti svog djeteta te je li u Poliklinici Podobnik učinjena greška jer se dijete nije odmah prevezlo u Kliniku za pedijatriju KBC-a Zagreb, nego tek nakon dva sata?

- Smatram kako je obitelj poduzela moguće korake te, ukoliko je istraga u tijeku, nije uputno žuriti s podizanjem bilo kakve kaznene ili druge prijave dok ne budu gotove istražne radnje. Ukoliko tada budu i nadalje u bilo kakvoj sumnji, preporučamo da se jave Savjetovalištu za prava pacijenata u našoj udruzi, pa ćemo ih prema rezultatima istrage uputiti na daljnje mogućnosti. Temeljem površnog poznavanja zbivanja ne mogu se donositi zaključci o tome je li trebalo ranije dijete transportirati u drugu zdravstvenu  ustanovu. Odgovor na to pitanje uvelike ovisiti o nalazima istrage.

Na koji način mogu ubrzati postupak izdavanja obdukcijskog, odnosno histološkog nalaza?

- Bilo bi logično i da je postupak histološke obrade ubrzan već pokretanjem istražnih radnji te ne vjerujemo kako bi se mogao dodatno ubrzati. No, ovdje dolazi do izražaja važnost nemogućnosti praćenja tijeka istrage neovisnog zastupnika prava pacijenata, kakvoga nemamo u Hrvatskoj. Takav bi profesionalac mogao biti jamcem kako se ne ''prikrivaju i/ili ne uljepšavaju'' stvari u svezi s utvrđenim činjenicama.

Jesu li povrijeđena njihova prava na informaciju po Zakonu o pravima pacijenata i na koji se način sada mogu zaštiti?

- Ukoliko jesu, onda je to kažnjivo te bi po tom osnovu istraga trebala utvrditi činjenice i odrediti pokretanje postupka kažnjavanja ustanove i odgovorne osobe. Na temelju izjava roditelja možemo pretpostaviti kako nisu bili dostatno informirani o tijeku zbivanja koja su prethodila smrti djeteta te treba takvu sumnju naglasiti onima koji vode istražne radnje.

Općenito uzevši, pravo na informaciju redovito se svakodnevno krši u gotovo svim prilikama pružanja zdravstvenih usluga. Brojne su nejasnoće koje s tim u vezi još uvijek postoje u Hrvatskoj, a neke se dvojbe naprosto ne mogu ni zaobići općenito u sustavu zdravstva.

Stoga je korištenje prava na informaciju kada je u pitanju zdravstveni sustav vrlo teško moguće zaštititi i najboljim zakonskim rješenjima, a postojeća u Hrvatskoj nisu baš toliko dobra da bi s njima mogli biti zadovoljni.

Ovo dodatno otežava hrvatskim pacijentima zaštitu njihovih prava, jer se gotovo sva druga prava dadu ''nasloniti'' na osnovno pravo na informaciju. Stoga bi naputak trebao biti usmjeren ka boljem informiranju građana o njihovim pravima, kako ljudskima, tako i pravima iz zdravstvenog osiguranja. Njihov angažman u tom pogledu izostaje sve do trenutka kada je za njih osobno već pomalo i kasno, kada su njihova prava već grubo prekršena. Trebamo dobro osmišljenu sveopću edukaciju o zdravstvenom sustavu i ljudskim pravima, naša udruga upravo priprema vodič za prava pacijenta kako bi mogli dobiti najosnovnije naputke na jednom mjestu, pregledno razvrstane po osnovnim cjelinama.

Kojoj se službi u Hrvatskoj roditelji mogu obratiti i dobiti nezavisno liječničko mišljenje o medicinskoj dokumentaciji i obdukcijskom nalazu, kad im jednom bude dostavljen?

- Nikome. Gotovo su svi sudski vještaci istovremeno zaposleni unutar sustava zdravstva. Njihov poslodavac i pacijent za kojega su dobili zahtjev da izvrše vještačenje u sukobu su interesa te je i svaki sudski vještak u sukobu interesa jer je obvezan, sukladno Zakonu o radu, ne činiti štetu svojem poslodavcu. Njihovu neovisnost ne jamčimo ničim osim njihovom prisegom. No, ukoliko su pod ucjenom svojeg poslodavca, onda takva prisega nema značenja.

Neovisnost svake, a u ovom slučaju liječničke, struke upitna je svuda gdje ne postoje zakonski mehanizmi kojima bi se moglo jamčiti tu neovisnost. To je jedan od velikih problema suvremenog svijeta. Svjedoci smo kako se o sukobu interesa prilikom 'zapošljavanja kumova i njihove djece' govori na dnevnoj bazi, a gotovo se nikako ne govori o sukobu interesa medicinskih sudskih vještaka i osoba kojima je njihovo vještačenje potrebno u svrhu dokazivanja kršenja njihovih ljudskih prava. Kada su u pitanju novac i zarada, onda je svima vrlo interesantno što je netko u sukobu interesa, no kada je u pitanju zdravlje i život, onda sukob interesa 'nije bitan'. To su neke stvari s kojima će hrvatsko društvo, izgleda, još dugo imati problema. Nema dovoljno političke volje da se o ovome razgovara, a posebno nedostaje volje da se to pitanje krene sustavno rješavati.

Što smatrate vjerojatnijim: da će dobiti objektivan nalaz u kojem će biti navedeni propusti, ako ih je bilo, ili nalaz koji štiti obje medicinske ustanove u kojima je dijete rođeno, odnosno reanimirano, gledajući na dosadašnju praksu, primjerice u slučaju Maškarin?

- Ne moram davati nekakve procjene, već je dovoljno konstatirati kako nema niti jednog jamstva da će nalaz biti objektivan iz navedenih razloga sukoba interesa. Dakle, svaka je istraga i svako je vještačenje ''a priori'' bez mogućnosti nadgledanja, a u narodu  ima izreka: prilike beru jagode. Hrvatska udruga za promicanje prava pacijenata na to upućuje, ali i daje rješenja. Mi smo u suradnji s EU-om napravili prijedlog zakona o pravima, obvezama i odgovornostima pacijenata u koji smo uvrstili najsuvremenije načine osiguravanja zaštite prava pacijenata. Uglavnom smo shvaćeni kao nečiji neprijatelji, a ne kao oni koji svojim znanjem žele doprinijeti poboljšanju sustava. Ta nas činjenica jako rastužuje jer naš humanitarni rad nije iskorišten na najbolji mogući način – da od njega imaju korist svi u sustavu pa i svi u Hrvatskoj. No, kao i kod svakog humanitarnog djelovanja – svaki pojedinac kojemu se pomoglo vrijedi za cijelo čovječanstvo.  S druge strane – dok ne bude više znanja na razini najšire populacije, dotle će se pojedinci moći nadmetati oko svoje ispravnosti i krivnje.