Prva Hrvatska očna banka otvorena u KBC-u Zagreb

U Zagrebu se svečano otvorila prva Očna banka koju je financiralo Ministarstvo zdravstva.

Prikupljanje i obrađivanje očne rožnice i druga očna tkiva potrebna za transplantaciju na koju trenutno čeka više od 300 pacijenata, od sada će biti moguće i u Hrvatskoj. 

Naime, danas u KBC-u Zagreb točno u podne, svečano je obilježeno otvaranje prve takve javne Očne banke u državi.

Četiri rožnice su ovoga mjeseca iz Očne banke poslane na transplantiranje što će, nadaju se liječnici, dati energičan razvoj transplantacijskom programu u oftalmologiji.

Photo Kristian Štrbac

U projekt, koji uključuje opremanje prostora i potrebnu edukaciju djelatnika, uloženo je 350.000 kuna, a financiralo ga je Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi.

Na svečanom otvaranju govor je držao i ministar zdravstva Darko Milinović te slikovito izjavio: ''Otvaranje Očne banke mali je korak u zdravstvu, ali za tristotinjak ljudi koji čekaju da ugledaju svjetlo, to je izlaz na kraju tunela'', te je na ovom svečanom otvorenju najavio i kreiranje jedinstvene Nacionalne liste pacijenata kojima je potrebna transplantacija očne rožnice.

Broj pacijenata i njihove podatke koji čekaju ovu, njima prijeko potrebnu operaciju, zatražilo je Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi i to do kraja travnja.

Nažalost, trenutno je jedino u Zagrebu, i to u KB Sestre milosrdnice, moguće transplantirati rožnice i to uz pomoć multiorganskih transplantacija. Takvih je presađivanja prošle godine uspješno ostvareno 40.

Govor je prije samog ministra Milinovića imala i prim. Mirjana Nasić objasnivši kako se u Očnoj banci ne obrađuje samo tkivo rožnice, već i tkiva kao što je amnijska membrana i tkivo bjeloočnice korisnih za liječenje degenerativnih bolesti te rekonstruktivne zahvate u plastičnoj kirurgiji.

Nova metoda gdje se eksplantira samo rožnica, izbjegavajući eksplantiranje cijelog oka, omogućava uvećavanje broja donora, što je posebno korisno u zemljama sa iznimno dugačkim listama čekanja jer se tkivo uzima minimalnim, gotovo nevidljivim zahvatima, a podaruje primateljima potpuno novu kvalitetu života.

Definicija transplantacije očne rožnice

Presađivanje, transplantacija, rožnice jest kirurški zahvat u kojem se pacijentu odstranjuje bolesna i presađuje rožnica davatelja. Više je vrsta operacija, a sve one mogu vratiti vid osobama koje bi inače ostale slijepe ili teško narušena vida, bez drugih mogućnosti liječenja, objašnjavaju stručnjaci. U svijetu je trenutačno više od 20 milijuna ljudi slijepo zbog različitih bolesti rožnice, a kojima bi presađivanje vratilo vid.

Što je uopće rožnica? Rožnica, cornea, prozirni je vanjski dio oka, oblika polukugle. Prekriva prednji dio oka. Poput prozora u svijet, omogućuje ulaz svjetlosnih zraka u oko i normalan vid. Iako je prozirna i izgleda kao da joj nedostaje tkivo, građena je od visoko organizirane skupine stanica i proteina, objašnjavaju stručnjaci.

Photo Kristian Štrbac

Za razliku od većine tkiva u tijelu, rožnica ne sadrži krvne žile koje bi je hranile i štitile od infekcije. Umjesto toga rožnica, kažu liječnici, prima hranu iz suza i očne vodice koja ispunjava očnu komoru iza nje. Rožnica nužno mora biti prozirna kako bi pravilno lomila svjetlo. Tkivo rožnice organizirano je u pet osnovnih slojeva, od kojih svaki ima važnu funkciju. To su: epitel, Bowmanova membrana, stroma, Descemetova membrana i endotel.

Prije nego li rožnica uopće dolazi u obzir za transplantaciju mora se znati i njezino podrijetlo, ističu stručnjaci. Kao i bubreg ili jetra, rožnice za presađivanje (rožnice davatelja) potječu od umrlih osoba čiji su organi donirani za ovu vrstu zahvata.

Darivanje organa, objašnjavaju liječnici, iznimno je važno jer spašava živote i, između ostalog, vraća vid mnogim bolesnicima. Važni čimbenici za izbor su dob davaoca, ako je osoba preminula proteklo vrijeme između smrti i uzimanja rožnice, prisutnost bolesti oka, kao npr. herpes ili prethodni kirurški zahvat na oku.

Što je Očna banka?

Očna banka, uz to što rožnicu prikuplja i pohranjuje, obavlja i sva potrebna testiranja davatelja kako bi se isključio prijenos zaraznih bolesti na budućeg primatelja.
Prije osnivanja Lions hrvatske očne banke (LHOB), transplantacija rožnice se nije rutinski primjenjivala u Hrvatskoj, a za transplantaciju su korištene svježe rožnice.

Ljudsko oko

 U prosincu 1995. godine uz pomoć lokalnog i međunarodnog Lions kluba, koji su osigurali potrebnu opremu, osnovana je Lions hrvatska očna banka kao prva takva banka u Hrvatskoj. LHOB je punopravni član Europskog udruženja očnih banaka (EEBA), a voditelj LHOB-a doc. dr. sc. N. Gabrić je 1998. g. postao članom izvršnog odbora te europske organizacije. Glavne aktivnosti očne banke su prikupljanje, pohranjivanje, procjena kvalitete i distribucija donorskog tkiva (rožnica, sklera, amnijskih membrana), klinički rad, znanstveni rad te promocija donorstva tkiva i organa.

U posljednjih pet godina, kao rezultat osnivanja LHOB-e znatno je porastao broj transplantacija rožnice. Učinjeno je preko 500 keratoplastika s rožnicama koje su bile evaluirane i pohranjene (kratkoročno ili dugoročno) u LHOB-u.

Prosječno vrijeme preživljavanja transplantata nakon keratoplastike iznosilo je 84.8%. Osim rožnica u LHOB-u se pripremaju, evaluiraju te pohranjuju i amnijske membrane koje se prvenstveno koriste u liječenju bolesti i rekonstrukciji prednjeg očnog segmenta. Dosad je na taj način učinjeno više od 300 transplantacija amnijske membrane. Također se obrađuju i donorske sklere koje se koriste u implantaciji hidroksi-apatitnih proteza.

Za razliku od drugih zahvata presađivanja, presadak rožnice ne treba proći opsežna tipiziranja tkiva kako bi se podudarao s primaocem. HLA tipizacija nije previše važna zbog nedostatka krvnih žila u rožnici, a isto tako zbog imunološke privilegiranosti rožnice. Razlozi imunološke privilegiranosti su višestruki:

Mrežnica slikana kroz zjenicu

 
- na normalnoj rožnici su molekule glavnog kompleksa histokompatibilnosti, MHC II, vrlo slabo ili nikako izražene
- rožnica izlučuje imunološke tvari koje sprječavaju upalnu reakciju
- na rožnici se nalaze određena vezna mjesta koja je štite od upalnih stanica.
Imunološka privilegiranost rožnice ipak nije apsolutna, npr. kod bolesnika kod kojih se zbog bolesti razviju krvne žile u rožnici ili je presadak prevelik.

Razlozi za transplantaciju

Temeljni razlog za presađivanje rožnice, objašnjavaju stručnjaci, jest njena zamućenost, opaciteti, odnosno nemogućnost gledanja kroz rožnicu. Drugi razlozi mogu biti olakšanje boli ili neugode, trenutni popravak upalnih ili degenerativnih perforacija rožnice i možda kozmetički razlozi.
Bolesti i stanja kod kojih može biti potrebno presađivanje rožnice su:
- pseudofakična bulozna keratopatija
- ožiljci rožnice
- ulkusi rožnice
- keratokonus
- Fuchsova distrofija
- prirođena zamućenja rožnice
- kemijske ozljede
- mehaničke ozljede
- opekline oka
- oštećenje rožnice nakon kirurškog zahvata

Zahvaljujući brzom razvoju medicinske tehnologije ovakvi zahvati postaju sve lakši, brži i efikasniji te će možda u skoroj budućnosti, kažu liječnici, biti potpuno rutinski i gotovo bez ikakvih rizika.

Svečano otvorenje prve Očne banke u Zagrebu